1.Посещение врача общей практики/участкового терапевта с привлечением профильных специалистов поликлиники, т.е., членов мультидисциплинарной команды.

2.Обсуждение индивидуального плана лечения.

3.Разработка плана кратких действий человека для самоменеджмента

4.Оформление карты наблюдения с учетом результатов лабораторного и инструментального обследования.

5.Определение статуса заболевания для дальнейшего графика посещения врача общей практики/участкового терапевта.

6.Мониторинг показателей: уровень глюкозы, липидов, крови, артериального давления и других.